• Главная
• Пациентам
• Полезные статьи
• Лабораторная диагностика
• Вирус папилломы человека – что это?

Вирус папилломы человека – что это?

Зачем сдавать анализы на ВПЧ?

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у пациентов. Давайте разберемся,  что же такое ВПЧ, а заодно ответим на самые частые вопросы .

1. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — что это?

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя главным местным властелином и устраивает из вашей клетки фабрику по производству себя любимого. Затем вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

Таким образом:

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 180 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа около  40 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов. Из-за высокой заразности почти каждый сексуально активный человек хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.

Вирус папилломы человека, как правило, не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием  бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.

2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования.

Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.

Для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска (Human Papillomavirus16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы ) используется в основном полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (метод пцр), которая позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале и идентифицировать его отдельные типы. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

•  Для выявления папиллома-вирусной инфекции высокого онкогенного риска;
• Для подтверждения/исключения персистирования определенного типа ВПЧ;
• Чтобы оценить степень канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки.

Когда назначается исследование?

• При первичном скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин ;
• После хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN II) для выявления/исключения персистенции определенного типа ВПЧ высокого онкогенного риска (оценка в динамике);
• При сомнительных результатах цитологического исследования гинекологических мазков.

3. Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?

• Поскольку мы с вами выяснили, что ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия  - который постоянно обновляется и «слущивается», в большинстве случаев с вами ничего не будет.
• Но если что-то пошло не так - ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевания.  Какого именно — зависит от его конкретного типа.
• Низкоонкогенные типы ВПЧ вызывают развитие остроконечных кондилом  в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин,  на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин.
• Остроконечные кондиломы несложно удалить у доктора на приеме (не самостоятельно! ) или одним из хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия). В нашем центре используется радиоволновая хирургия.
• Высокоонкогенные типы ВПЧ  медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки,   прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

4. Как лечат ВПЧ-инфекцию?

• Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.
• Кольпоскопия - осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.
• Врач проведет вам 2 пробы:
• Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
• проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.
• На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине.
• Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.
• 5. Что мне сделать, чтобы предотвратить заболевание?
• Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.
• Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а проходить ежегодное комплексное обследование, которое назначит вам доктор.
• Интервал скрининга для пациентов с нормальными результатами цитологического теста и отрицательным тестом ПЦР на ВПЧ варьируется  от 1 до 3х лет.
• вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе.
• На сегодняшний день используется несколько вакцин.
• В Центре Перинатального Здоровья применяется:
• Gardasil - квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.
• Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки от 9 лет, а также молодые женщины в возрасте до 26 лет.
• Оптимальным считается проведение вакцинации девочек и мальчиков до начала половой жизни.
• Более подробно о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний мы с вами поговорим на очных консультациях.
• Записывайтесь по телефону 903-493, либо через кнопку онлайн-записи на сайте.