• Главная
• Пациентам
• Полезные статьи
• Гинекология
• Климакс

Климакс

Климактерий  (климакс, климактерический период) -  это  переходный период  в  жизни женщины  от репродуктивной фазы с регулярными   овуляторными   циклами и циклическими  изменениями  в репродуктивной системе к состоянию после прекращения  менструаций.  В этот период  возрастные изменения  доминируют в репродуктивной   системе и  проявляются постепенным снижением и  «выключением»  функции яичников.  Сначала нарушается  репродуктивная, затем – гормональная функция, что  проявляется  прекращением  менструаций.

Репродуктивное старение – длительный процесс, который начинается  с резкого  снижения фертильности после  35 лет задолго до менопаузы.

В климактерии выделяются  фазы:

• переход к менопаузе  (пременопауза)
• менопауза
• постменопауза

Переход к менопаузе (пременопауза) – период от появления первых  менопаузальных симптомов до последней самостоятельной менструации.Начинается в 40-45 лет, средний возраст начала, согласно исследованиям, соответствует  45,5-47,5 года, и длится он в среднем 4 года. Около 5-10% женщин не отмечают клинически менопаузального перехода, так как у них менструации сохраняются регулярными до менопаузы.

Менопауза – последняя самостоятельная менструация. Дату менопаузы устанавливают ретроспективно после 12 месяцев отсутствия менструации. Возраст наступления менопаузы 45-55 лет, средний возраст в настоящее время 51 год.

Приблизить наступление менопаузы  могут перенесенные гинекологические операции,часто рецидивирующие воспалительные заболевания яичников, сильный и длительный стресс, инфекционные болезни в период полового созревания, тяжелые заболевания, истощение. К раннему наступлению менопаузы приводит удаление яичников или нарушение их функции вследствие облучения или химиотерапии. У курильщиц (более 10-15 сигарет в сутки) менопауза наступает на 1-2 года раньше. В экспериментальных условиях  показано, что токсические вещества табачного дыма (гидрокарбоны) разрушают фолликулярный аппарат яичников.

Постменопауза -период после наступления менопаузы

У 60–80% женщин в  пременопаузе и в течении 2 лет после менопаузы возникает климактерический синдром различной степени выраженности.

Климактерический синдром (кс) — патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.

Пременопауза характеризуется вариабельностью концентрации гормонов в плазме крови, в связи с различным характером менструальных циклов. Эти изменения происходят из-за нерегулярного созревания фолликулов с последующей  овуляцией или без неё.

По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств:

(время деления -условное)

1 группа – ранневременные :

• вазомоторные – приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиения;
• эмоционально-психические – раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо

2 группа – средневременные (через 1–2 года после наступления менопаузы):

• урогенитальные – сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд, жжение, уретральный синдром (учащенное мочеиспускание);
• изменение кожи и придатков – сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос

3 группа – поздневременные (>2–5 лет после менопаузы):

• постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);
• неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;
• костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит.

Время появления и сочетание симптомов -индивидуальны.

Наиболее  ранними  и специфическим  симптомом  КС являются « приливы».

Приливы – это внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара; такое состояние продолжается 2-3 мин, чаще по вечерам.

Выраженная потливость чаще всего сопровождает «приливы», но бывает и независимо от них, особенно ночью. Потливость может быть очень выражена и способствует учащению простудных заболеваний.

Нередко возникают парестезии: онемение конечностей, чувство ползания «мурашек» в руках и ногах, жжение, покалывание, неопределенные боли, возникающие чаще в ночное время.

Почти у половины женщин с климактерическим синдромом отмечается тяжелое течение заболевания; у каждой третьей его проявления носят умеренный характер, и только примерно у 15 % климактерический синдром сопровождается легкими проявлениями.

 Урогенитальные расстройства климактерического периода включают сухость и зуд во влагалище,нарушения мочеиспускания, дизурические явления и недержание мочи, диспареунию (болезненность при половых контактах), рецидивирующие влагалищные инфекции,  атрофические изменения  вульвы (крауроз).

Лечение климактерического синдрома.

• Нельзя предотвратить климакс, однако позаботиться о своем здоровье заранее и уменьшить неприятные проявления в наших силах.
  По рекомендациям Международного общества по менопаузе (IMS) подход к сохранению здоровья женщин после 40 лет должен быть комплексным и включать:
  - Регулярную физическую нагрузку (ежедневная прогулка быстрым шагом, аэробика, езда на велосипеде, теннис, плавание);
  - Рациональное питание (Кушать следует несколько раз в день, небольшими порциями. В рационе должна быть растительная пища, фрукты, рыба, крупа, нежирное мясо, минеральная вода, натуральный сок, бобовые продукты, молочные продукты низкой жирности. Продукты лучше тушить, а не жарить. Не используйте продукты, в которых содержится глутамат — Е621, эта добавка значительно возбуждает аппетит);
  - Менопаузальную гормональную терапию (МГТ) по показаниям.

Пройти необходимое обследование, задать все интересующие Вас вопросы по данной проблеме Вы можете, записавшись на прием к врачам нашего центра по т.903-493