• Главная
• Пациентам
• Полезные статьи
• Урология и Андрология
• Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором поражаются чашечно-лоханочная система и почечная паренхима (основная функциональная ткань органа). Заболевание связано с инфекцией и часто развивается как осложнение воспалительных процессов мочевыводящих путей.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит вызывается, как правило, бактериальной инфекцией, которая может попадать в почки восходящим путём из мочевого пузыря или почечных лоханок, либо гематогенно (через кровь при общем инфекционном процессе). Чаще всего возбудителем является кишечная палочка (Escherichia coli).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
• Анатомические или функциональные нарушения мочевого тракта (рецидивирующие инфекции, камни, обструкция).
• Снижение иммунитета.
• Заболевания эндокринной системы (диабет).
• Хронические воспалительные процессы.
• Беременность, гормональные изменения.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы зависят от формы заболевания — острой или хронической.

Острая форма

• Внезапное резкое повышение температуры до 38-40 °C, лихорадка, озноб.
• Боль в пояснице, с одной или обеих сторон, усиливающаяся при движении и простукивании области почек (симптом Пастернацкого).
• Общая слабость, головная боль, потливость.
• Тошнота, рвота.
• Дизурические явления — учащённое, болезненное мочеиспускание.
• Мутная, тёмная моча с неприятным запахом, возможны примеси крови или гноя.

Хроническая форма

• Скудные и нерезкие симптомы: ноющая или тупая боль в пояснице.
• Субфебрильная температура (до 37-38 °C).
• Повышенная утомляемость, снижение аппетита.
• Частые рецидивы с проявлениями обострений.
• Нарушение качества и количества мочеиспускания.

Диагностика

Постановка диагноза пиелонефрита требует комплексного подхода:

• Общий анализ крови: признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
• Общий анализ мочи: обнаружение лейкоцитов, бактерий, эритроцитов.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам — выявление возбудителя и подбор эффективного лечения.
• УЗИ почек и мочевыводящих путей — оценка состояния почек, выявление возможных осложнений, камней, обструкций.
• При необходимости — КТ, экскреторная урография или другие инструментальные исследования.
• Врач также проводит физикальное обследование, включая простукивание поясничной области для выявления болезненности.

Лечение пиелонефрита

Основу лечения составляет антибиотикотерапия, которая начинается максимально быстро после постановки диагноза. Выбор антибиотиков основан на результатах бакпосева мочи и характере возбудителя.

• При острой форме — назначают препараты широкого спектра действия, затем корректируют терапию по результатам анализов.
• Параллельно применяют жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные средства.
• Обеспечивают обильное питьё для промывания мочевыводящих путей.
• При наличии осложнений (абсцесс, нарушения оттока мочи) может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Для хронической формы — длительное курсовое лечение, с контролем состояния почек.

Осложнения

При несвоевременной или неправильной терапии пиелонефрит может привести к:

• Хронической почечной недостаточности.
• Абсцессу или карбункулу почки.
• Сепсису и бактериальному шоку.
• Паранефриту (воспалению околопочечной клетчатки).
• Гломерулонефриту.

Профилактика

• Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
• Регулярная гигиена и избегание переохлаждений.
• Контроль и лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, урологических патологий).
• Поддержание иммунитета.
• Соблюдение режима питья.

Пиелонефрит — серьёзное инфекционно-воспалительное заболевание почек, требующее своевременной диагностики и адекватного лечения. Обращение к специалисту при появлении болей в пояснице, повышения температуры и других симптомов позволит избежать тяжёлых осложнений и сохранить функцию почек.
Регулярные профилактические осмотры и соблюдение гигиены мочевыводящих путей — залог здоровья почек и всего организма.