• Главная
• Пациентам
• Полезные статьи
• Урология и Андрология
• Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз): причины, симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание, для которого характерно образование камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Конкременты формируются из кристаллов солей, которые в норме растворяются и выводятся с мочой, однако при нарушениях обмена веществ они могут оседать и создавать плотные образования.

Основные причины мочекаменной болезни

• Нарушения обмена веществ: избыток кальция, щавелевой или мочевой кислоты, нарушенный фосфорно-кальциевый обмен;
• Генетическая предрасположенность;
• Неправильный рацион питания: избыток мясных, острых, белковых продуктов, соли; недостаток клетчатки и витаминов;
• Недостаточное потребление жидкости (дегидратация), особенно в жарком климате или при усиленном потоотделении;
• Хронические воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, пиелонефрит);
• Аномалии развития мочевых органов, врождённые или приобретённые;
• Приём некоторых лекарственных средств (некоторые диуретики, цитостатики, антациды);
• Малоподвижный образ жизни, провоцирующий застой мочи;
• Нарушения гормонального фона — заболевания щитовидной железы, паращитовидных желез;
• Влияние климатических факторов: жаркий, сухой климат повышает риск на фоне повышенной потери жидкости.

Симптомы мочекаменной болезни

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, периодически в общем анализе мочи могут появлятся эритроциты в моче

Один из грозных симптомов который возникает на фоне мочекаменной болезни - почечная колика:

• Внезапная, резкая, часто нестерпимая боль в пояснице или боку, иррадиирующая в пах, бедро, половые органы;
• Нарушение мочеиспускания: учащение, затруднение, прерывание струи;
• Примесь крови в моче (гематурия);
• Тошнота, рвота, слабость;
• Иногда — повышение температуры и озноб при присоединении воспалительного процесса;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• После выхода мелких камней или песка возможны жжение, боль и дискомфорт при мочеиспускании.

Виды и локализация камней

• Почечные камни: встречаются чаще всего, бывают односторонними и двусторонними;
• Камни мочеточника: часто провоцируют почечную колику;
• Камни мочевого пузыря: чаще у мужчин пожилого возраста, провоцируют частое мочеиспускание, боль над лобком, гематурию;
• Различаются по химическому составу: оксалаты, ураты, фосфаты, смешанные камни.

Диагностика мочекаменной болезни

Для постановки диагноза используются:

• Общий анализ мочи (выявление эритроцитов, инфекций, кристаллов солей);
• Биохимический анализ крови (оценка кальция, фосфора, креатинина, мочевой кислоты);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря;
• Обзорная рентгенография и КТ — уточняют локализацию, размер и количество камней;
• Экскреторная урография — оценка проходимости мочевых путей.

Современные подходы к лечению

• Консервативное лечение: целью является облегчение боли, растворение и выведение мелких камней (диета, спазмолитики, фитопрепараты, обильное питьё);
• Медикаментозное лечение: препараты для растворения уратных камней, противовоспалительные средства, антибактериальная терапия при инфекциях;
• Хирургическое лечение показано при крупных, множественных или осложнённых (коралловидных) камнях;

• Эндоскопические и малоинвазивные методы:

• дистанционная литотрипсия (ударно-волновое разрушение камней без разрезов);
• уретероскопия, лазерная или ультразвуковая литотрипсия;
• чрескожная нефролитотрипсия (удаление крупных камней через небольшой разрез);

Возможные осложнения

• Обструкция (закупорка) мочеточника с развитием острой задержки мочи;
• Инфекции: острый и хронический пиелонефрит, цистит, абсцесс почки;
• Почечная недостаточность, атрофия почечной ткани;
• Кровотечение, повреждение стенки мочевых путей.

Профилактика мочекаменной болезни

• Контроль режима питья (не менее 1.5–2 л чистой воды в сутки);
• Коррекция рациона (ограничение соли, животных белков, богатых пуринами продуктов);
• Лечение хронических заболеваний;
• Двигательная активность;
• Поддержание нормальной массы тела;
• Регулярные профосмотры и УЗИ почек при наличии наследственной отягощенности или хронических заболеваний.

Мочекаменная болезнь — одно из самых распространённых урологических заболеваний, способное привести к тяжелым осложнениям без своевременного лечения. Важно знать свои риски, следить за рационом, пить достаточное количество воды и обращаться к врачу при первых признаках почечной колики или изменениях в мочеиспускании. Современная урология располагает эффективными методами терапии, позволяющими снять приступ, разбить и удалить камни и предотвратить рецидивы заболевания.