• Главная
• Пациентам
• Полезные статьи
• Гинекология
• Поликистоз яичников

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников (СПКЯ): причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) — одно из самых распространённых гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Заболевание характеризуется хронической ановуляцией, избытком мужских половых гормонов и специфическими изменениями структуры яичников, что приводит к нарушению менструального цикла, развитию бесплодия, репродуктивным и метаболическим осложнениям.

Основные причины и механизмы развития

СПКЯ имеет мультифакторную природу. К главным причинам относят:

• Генетическую предрасположенность
• Инсулинорезистентность и ожирение
• Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза
• Хронический стресс, физические и психоэмоциональные перегрузки

Основная проблема при СПКЯ - нарушение нормального функционирования яичников -  нарушаетсфя созревания фолликула и овуляция (выход яйцеклетки из фолликула). Следствием этого явяется нарушения баланса гормонов: увеличивается количество андрогенов, нехватает прогестерона. И как следствие - появляются нижеперечисленные симптомы. 

Симптомы поликистоза яичников

Течение СПКЯ может отличаться по интенсивности и спектру проявлений:

• Менструальные нарушения: нерегулярные циклы, задержки или отсутствие менструаций (аменорея); олигоменорея
• Избыточное оволосение по мужскому типу (гирсутизм): волосы на лице, спине, животе, груди
• Жирная кожа, акне
• Выпадение волос на голове, алопеция
• Увеличение массы тела, ожирение абдоминального типа
• Инсулинорезистентность: проявляется гиперпигментацией в складках кожи (черный акантоз), склонностью к развитию сахарного диабета 2 типа
• Проблемы с зачатием, бесплодие — связано с отсусвием или редкой овуляцией

Нередко СПКЯ сопровождается перепадами настроения, депрессией, тревожностью, хронической усталостью.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают сочетание клинических, лабораторных и ультразвуковых данных:

• анамнез и осмотр
• УЗИ органов малого таза: увеличенные яичники, множество мелких фолликулов, “ожерельевая” структура
• Гормональные исследования: повышение андрогенов, ЛГ и диспропорция с ФСГ; снижение или нормальные уровни эстрогенов; часто — признаки инсулинорезистентности
• Оценка биохимических показателей: липидограмма, глюкоза, инсулин
• Осмотр на предмет избыточного оволосения, состояния кожи, ожирения
• Исключение других эндокринных патологий: исследование функции щитовидной железы, надпочечников

Лечение поликистоза яичников

Терапия подбирается индивидуально, с учётом возраста, жалоб, плана беременности и сопутствующих заболеваний, и может включать:

1. Коррекция образа жизни:

• Снижение веса (диета, физические нагрузки) зачастую значительно уменьшает выраженность симптомов и восстанавливает овуляцию.
• Коррекция метаболических нарушений.

2. Медикаментозное лечение:

• Гормональные контрацептивы для нормализации цикла и снижения андрогенной симптоматики.
• Антиандрогены при выраженном гирсутизме, акне.
• Метформин и другие препараты для коррекции инсулинорезистентности.
• Стимуляция овуляции для женщин, планирующих беременность (кломифен, летрозол).
• При неэффективности лекарств — гонадотропины и ЭКО.

3. Хирургическое лечение:

• Применяется по показаниям при неэффективности медикаментозной терапии. Включает лазерный дриллинг яичников — устранение избыточной ткани для стимуляции овуляции.

Осложнения СПКЯ

• Бесплодие или невынашивание беременности
• Повышенный риск сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, нарушений липидного обмена, сердечно-сосудистых заболеваний
• Повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия из-за хронической ановуляции

Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации гинеколога являются:

• Менструальные нарушения или долгие задержки менструаций
• Сложности с зачатием
• Усиление оволосения, появление акне и алопеции
• Быстрый набор массы тела, особенно в области живота

Ранняя диагностика и своевременное лечение поликистоза позволяют не только улучшить качество жизни и решить проблемы с репродуктивной функцией, но и избежать серьёзных осложнений в будущем.

СПКЯ — это излечимое состояние при ответственном подходе к постановке диагноза, изменении образа жизни, грамотной терапии и наблюдении у специалистов.