Посткоитальный тест

Одним из тестов, востребованных при диагностике бесплодия, является посткоитальный тест. Это  исследование позволяет выявить нарушение взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью. Последняя представляет собой многокомпонентный секрет клеток шейки матки, оказывающий влияние на проникающую способность и выживаемость сперматозоидов. В связи с циклическими изменениями в организме женщины, проницаемость слизи для сперматозоидов увеличивается непосредственно перед овуляцией и снижается после.  Кроме того, различные патологические состояния, развивающиеся в шейке матки (воспалительный процесс, колонизация «ненормальной» флорой, изменение рН, выработка антиспермальных антител), приводят к изменению характеристик цервикальной слизи, и, как следствие, нарушению подвижности и функциональных свойств мужских половых клеток.

Подготовка к исследованию проста. Посткоитальный тест следует проводить как можно ближе к моменту овуляции, который определяется на основе какого-либо клинического признака (изменений цервикальной слизи), либо по специальным тестам на овуляцию по моче, либо, что самое достоверное, в ходе фолликулометрии – серии УЗИ яичников с 8го – 9го дня менструального цикла.  Партнерам рекомендуется воздержаться  от половых актов до проведения теста в течение 2 дней. Не следует пользоваться вагинальными смазками и принимать ванну после того.  Исследование цервикальной слизи проводится через 3 часа после полового сношения.

Наиболее важным индикатором нормальной функции цервикальной слизи является наличие большого числа сперматозоидов с быстрым поступательным движением. Поскольку длительность периода, благоприятного для пенетрации сперматозоидами цервикальной слизи, у разных женщин различна,  и этот период варьирует у одной и той же женщины от одного менструального цикла к другому, при отрицательном (отсутствие подвижных спермиев) или патологическом результате (небольшого числа спермиев с медленной или непрогрессивной подвижностью) посткоитального теста его следует повторить. Только после повторения тестов в нескольких циклах можно сделать заключение о наличии нарушения взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью.